RESUMO
Objetivo: Describir la metodología de trabajo y los resultados funcionales obtenidos al rediseñar un servicio de urgencias de un hospital terciario. Metodología: Se ha trabajado con la metología de las técnicas de mejora de la calidad, detectando los grupos de trabajo las siguientes áreas de mejora: 1. reordenación de los recursos aportados por cada servicio participante 2. reestructuración física del servicio 3. mejora de su competencia técnica mediante la renovación de equipos tecnológicos, y 4. informatización del servicio. Resultados: Se han creado 3 circuitos diferenciados para atender a los pacientes según su nivel de riesgo vital: 1. pacientes críticos que requieren soporte cardiovascular avanzado (nivel I de riesgo). Su circuito asistencial se apoya en cubículos de reanimación avanzada, quirófanos y UCI. 2. emergencias o pacientes con riesgo vital potencial (nivel II de riesgo) cuyo circuito se apoya en cubículos monitorizados zona de observación, quirófanos y salas de alta rápida y salas de semicríticos, y 3. urgencias o pacientes sin riesgo vital (nivel III de riesgo), con un circuito que se apoya en cubículos no monitorizados y área de terapéuticas cortas. Para dar soporte a todos estos circuitos se modificó la estructura del servicio de urgencias que pasó de 420 m2 a 1.750m2; para agilizar estos circuitos se ha integrado con una doctrina asistencial común a todas las áreas implicadas en la asistencia de estos pacientes. La informatización del complejo, los equipos de imagen de última generación, junto las guías de práctica clínica consensuada complementaron la competencia técnica de médicos/enfermeros. Conclusión: La reforma del servicio de urgencias se ha basado en el trabajo de los grupos de mejora y sus propuestas de intervenciones, la integración de áreas tales como las Salas de Alta Rápida, y la Unidad de Semicríticos junto con las áreas propiamente de urgencias y su coordinación a través de circuitos definidos por el nivel de riesgo del paciente constituye una de las aportaciones relevantes de la reforma del servicio de urgencias, que ha pasado a denominarse Complejo de Urgencias, Emergencias y Críticos para reflejar el cambio de filosofía que suponen las medidas aplicadas, con respecto a la etapa anterior (AU)
